Gerelateerde onderwerpen
Inleiding
Arteria centralis retina occlusie is een afsluiting van de centrale retina arterie, meestal door een embolus. De symptomen zijn plotselinge, pijnloze, unilaterale blindheid. Diagnose geschiedt doot het klinisch beloop en karakteristieke retinale bevindingen bij fundoscopie. Verlaging van de intra-oculaire druk wordt gevonden binnen de eerste 24 uur van occlusie. Retinale arterie occlusie kan veroorzaakt worden door een embolus van een atherosclerotische plaque, endocarditis, vetembolie, atriale myxoma of thrombose uit een retinale arterie. Temporalis arteriitis is een andere belangrijke oorzaak.
Symptomen
Retinale arterie occlusie veroorzaakt een plotselinge pijnloze blindheid of visusverlies. De pupil kan slecht reageren op direct licht, maar knijpt vlug samen als het andere oog wordt verlicht. In acute gevallen laat fundoscopie een bleke, ondoorschijnende fundus met een rode fovea (kersrode vlek) zien. Een embolische obstructie is soms zichtbaar. Als een grote tak dichtzit, in plaats van de gehele arterie, blijven fundusabnormaliteiten en zichtverlies beperkt tot dat gedeelte van de retina. Arteriitis temporalis dient per exclusionem uitgesloten te worden (biopt).
Behandeling
Onmiddellijke behandeling is geïndiceerd als de occlusie <24 uur eerder is verschenen. Na 72 uur is het onwaarschijnlijk dat een verhoogde perfusie het zicht zal verbeteren. Eenmaal een retina-infarct doorgemaakt, is de blindheid permanent. Verminderde intra-oculaire druk door hypotensieve medicatie (bv plaatselijke timolol 0.5% of acetazolamide 500 mg IV of per os), intermitterende digitale massage over het gesloten ooglid of paracentesis van de anterieure kamer kan een embolus losmaken, waardoor het naar een kleinere tak doorschiet en het gebied van retinale ischemie verkleint. Behandeling van een arteriële retinale occlusie resulteert zelden in een verbeterde visusscherpte. Patiënten met occlusies secundair aan arteriïtis temporalis, zouden systemische corticosteroïden moeten krijgen.
Bron
- L.D. Bores. Refractive Eye Surgery 2nd Edition 2000. Wiley-Blackwell.
- D.Y. Kunimoto, K.D. Kanitkar, M.Makar, M,A. Friedberg. The Wills Eye Manual: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease 4th Edition 2000.Lippincott Williams & Wilkins.
- D.J. Spalton, R.A. Hitchings, P. Hunter. Atlas of Clinical Ophthalmology 3rd Edtion 2004. Mosby.
